《幼科折衷》 > 上卷

诸血

【总括】九道何为血妄行,只因抑郁热邪生;随经施治明虚实,气顺如常血自行。

【脉法】吐血脉滑小弱者生,实大者死。

《内经》曰∶清者为荣,浊者为卫。荣行脉中,卫行脉外。盖荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,故能入于脉。夫荣者阴血也,所注在心,统化在脾,藏纳在肝,宣布在肺,输泻在肾。灌溉一身,滋养百脉。诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也。气主 之,血主濡之,是以气行则血行,气止则血止,阳生阴长,夫倡妇随之道也。若气一伤则变症百出,故妄行则吐衄,衰涸则虚劳,降下则便红,热陷则溺赤,渗于肠胃则为肠风。阴虚阳搏则为崩漏,此皆气有殄戾之乖,而血有渗溢之患也,养阴者可不先知养阳之道乎。

巢氏曰∶吐血者是热气盛而血虚,热乘于血,血性得热则流散妄行,气逆则血随气上,故令吐血也。或食饱之后,脾胃内冷不能消化,忽吐所伤之物,气血相冲,因伤肺胃亦令吐血。若久嗽气逆,面目浮肿而吐血,是肺虚损也,服柏枝饮、犀角地黄汤。

衄血者是五脏热结所为也,血随气行,通流脏腑,冷热调和,不失常道,无有壅塞,亦不流溢,血得寒而凝结,得热而流散,热乘于血,血随气发溢,出于鼻窍也。又有因伤寒瘟疫,诸阳受病不得发越,热毒停聚五脏,故从鼻出也,龙胆丸、柏皮汤、胶黄散治之。

大便下血者,是大肠热结,损伤所为也。脏气既伤,风邪自入,或蓄热,或积冷,或湿热藏于脾胃,或疳食伤于脏腑,因兹疳热冷湿互作,致动血气停流于内,凝聚无归,渗入肠中,故大便下血也。或有腹胀,冷气在内攻,亦令大便下血。又因风冷乘虚,客入脾胃,或瘀血在于肠间,湿毒下如豆汁。又疳伤于脏,亦能便血。若上焦心肺积热,流注于大肠,亦令大便下血也。

亡血者,脾热必渴,久则血虚,其人必肌体萎黄,头发不黑,宜五倍丸服之。

溺血者,盖心主血,与小肠相合,血之流行,周遍经络,循环脏腑,若热聚膀胱,血渗入胞,故小便出血也,火府丹服之。如实热用清心莲子饮,虚热用六味地黄丸。

(批∶血溢、血泄、诸蓄妄症,其治也,当以大黄桃仁行血破瘀之剂,折其锐气而后区别治之。善医者每治失血蓄妄,必先以快药治之。或问失血复下,虚何以当?曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利,以妄为常,曷以御之,且去者自去,生者自生。)

【补遗】

《内经》曰∶阳明厥逆,喘嗽身热,善惊、衄血、吐血。又曰∶脾遗热于肝,则为惊衄。胞移热于膀胱,则为癃而溺血。小儿吐血者,荣卫气逆也,荣卫相济,不失常道,有所胜则致妄行血水也,决东则东、决西则西。气之使血,其势然也。

【附方】

柏枝饮(治吐血衄血) 干柏枝 干藕节 为末入蜜,沸汤调下。一方加白芍、犀角汁同服。

犀角地黄 犀角 赤芍 丹皮 生地

龙胆丸(止血) 黄连 胆草

枯皮汤 柏皮 山栀 甘草

胶黄散(治口鼻耳出血) 阿胶(一两) 蒲黄(五钱)加生地汁服。

五倍丸 以五倍末之,蜜丸,绿豆大,一岁用十丸,米汤空心下。

火府丹 见热症内。

清心莲子饮 黄芩 门冬 骨皮 甘草 车前子 石莲 茯苓柴胡 如虚加人参